Удаление подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки – это доброкачественные опухоли эпителия, которые локализуются на коже стопы. Они выглядят как твердые кожные наросты, грязно-белого или желтоватого цвета. Расположение на стопе приводит к частой травматизации образований при ходьбе, и появлению выраженных болезненных ощущений.

Причиной возникновения подошвенных бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ), который приводит к пролиферации эпидермиса и его локальному разрастанию. Вирус атакует кожу во время прямого контакта, проникая через ссадины, потёртости, травмированные мозоли. Благоприятные условия для инфицирования ВПЧ создаются во влажной и теплой среде, когда кожа распарена и больше подвержена проникновению посторонних микроорганизмов. Поэтому чаще всего люди заражаются в общественных банях, бассейнах, саунах.

Кроме того, риск заражения усиливают следующие факторы:

• гипергидроз кожи стоп;
• сухость кожи стоп;
• наличие повреждений кожи в области стопы;
• заболевания, которые приводят к нарушению трофики тканей нижних конечностей (диабет, ангиопатии);
• деформация стоп (плоскостопие, деформирующие артрозы). Эти состояния меняют анатомию стопы, что приводит к хронической микротравматизации кожи и создаёт условия для проникновения вируса.

Однако инфицирование не всегда означает появление бородавки на коже. Ведь контактируют с вирусом очень многие люди, а проблемы возникают только у части из них. Дело в том, что в норме активность вируса подавляется защитными механизмами организма, в частности – иммунной системой. Но при сбое в её работе или наличии других факторов, запускается вирусная пролиферация, из-за чего клетки дермы начинают активно делиться, и образуется бородавка.

Симптомы подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки имеют вид твердых, грубых папул (уплотнений) с нарушением папиллярного рисунка. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 1-3 см. Образования могут быть вровень поверхности кожи, или возвышаться над нею на 1-2 мм. Что касается цвета, то он может быть не изменен, но может и изменяться от светло-розового до коричневого.

На начальных этапах, поверхность бородавки гладкая, но по мере нарастания эпидермиса, она становится бугристой или шероховатой. Образование склонно к глубокому внутреннему росту. В этом случае в его центре может быть кратерообразное углубление. Также на поверхности подошвенной бородавки нередко отмечаются черные или темно-коричневые точки — это тромбированные капилляры.

Диагностика подошвенных бородавок

Обычно идентификация подошвенных бородавок не вызывает трудностей. Но при нетипичной внешней картине проводится дифференциальная диагностика между гиперкератозом и подошвенными мозолями с помощью дерматоскопии — осмотр подозрительного участка под увеличением. В ряде случаев может понадобиться снятие верхнего слоя ороговевшего нароста. В пользу бородавок говорит отсутствие кожного рисунка и наличие темных точек от тромбированных капилляров. В сомнительных случаях проводят ПЦР анализ на ВПЧ.

Кроме того, подошвенные бородавки следует отличать от ладонно-подошвенных сифилоидов. В пользу последних свидетельствует их множественность, расположение в виде дуг или колец. Окончательный диагноз устанавливается после специфических тестов на сифилис, например RPR – антикардиолипиновый тест.

Как удаляют подошвенные бородавки

Удаление подошвенных бородавок осложняется тем, что они глубоко прорастают в дерму. Поэтому применение лазерных методов удаления может быть проблематичным из-за выраженной травматизации. В нашей клинике используются следующие современные методы:

• Радионож. В арсенале наших специалистов электро-радиохирургический прибор последнего поколения Surgitron – DF 120, в который инсталлирована программа Fulgurate (фульгурация) специально для удаления бородавок. С помощью специального электрода (пика) коагуляция тканей на большую глубину производится в результате локального нагревания и испарения клеток под воздействием радиочастотных волн. Благодаря высокой температуре, одномоментно происходит запаивание кровеносных сосудов и остановка кровотечения. Преимуществом радиоволновой хирургии является быстрое заживление ранки без образования рубца. Это особенно актуально для стопы ввиду того, что шрамы могут приводить к болезненности и мешать нормальной ходьбе.
• Криодеструкция. В данном случае бородавка обрабатывается жидким азотом, что приводит к образованию крионекроза. Процедура проводится в несколько этапов, что позволяет полностью удалить даже глубокие слои новообразования.

В тяжёлых случаях при большой площади поражения применяется иммунотерапия – крем Фторурацил, Имиквидон.

Разрешение (выздоровление) подошвенных бородавок определяется по восстановлению нормального капиллярного рисунка.